Профилактическая акция "Нет - алкоголю!, нет - табаку! прошла в детском саду в период с 09.11.по 13.11.2020 г.  В неделе приняли участие законные представители воспитанников. Их вниманию были представлены консультации, плакаты, буклеты о вреде курения и алкоголя.  

«Алкоголь - семейное неблагополучие"

Одной из важнейших составляющих социального бремени алкоголизма является его деструктивное влияние на семейные отношения. Алкоголизм одного из супругов негативным образом сказывается на различных аспектах семейной жизни, в первую очередь на характере межличностных взаимоотношений. Супруги алкоголиков имеют высокий уровень тревожно-депрессивных расстройств, более подвержены стрессам, имеют низкую социальную активность. Результаты проведенных исследований показали негативную корреляцию между злоупотреблением алкоголем одним из супругов и удовлетворенностью семейной жизнью. Злоупотребление алкоголем и алкоголизм супруга является частой причиной семейных проблем, часто приводящих к разводу. Согласно литературным данным уровень разводов в семьях алкоголиков в 7 раз выше, чем в нормальных семьях. Злоупотребление алкоголем является причиной 25% разводов в США и 40% разводов в Австралии.     Результаты многих исследований говорят о том, что люди, состоящие в браке за человеком, злоупотребляющим алкоголем, имеют плохое психическое и физическое здоровье. Алкогольные проблемы у мужа являются предиктором депрессии у жены, которая возникает вследствие психосоциального дистресса, в свою очередь возникающего в результате постоянных ссор, скандалов, психического и физического насилия, а также других проявлений супружеской дисгармонии. В одной из работ была изучена связь между злоупотреблением алкоголем одного из супругов и развитием депрессивной симптоматики у другого. Установлена четкая корреляция между алкоголизмом мужа и депрессией жены, и, наоборот, между алкоголизмом жены и депрессией мужа. Распространенность проблем, связанных с алкоголем в сочетании с тревожно-депрессивными расстройствами среди женщин, мужья которых имеют проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголя и других психоактивных веществ в 3-4 раза выше по сравнению с женами, мужья которых не имеют алкогольных проблем. По всей видимости, тревожно-депрессивная симптоматика является фоном, на котором формируется алкогольная зависимость. Moos с соавторами исследовали супружеские пары, в которых один из супругов (в более чем 75% случаев это был муж) проходил лечение по поводу алкоголизма. Было установлено, что супруги алкоголиков, находящихся в ремиссии, имели более низкий уровень депрессивных расстройств, чем супруги алкоголиков, продолжающих злоупотреблять алкоголем. В одной из работ была исследована связь между количеством употребляемого алкоголя и депрессией у супругов в течение одного года. Установлено, что количество употребляемого алкоголя мужем позитивно связано с уровнем депрессивных расстройств у жены. В тоже время, количество употребляемого алкоголя женой никак не было связано с уровнем депрессивных расстройств у мужа. Причина такой ассиметрии может заключаться в том, что поскольку мужчины более склонны к злоупотреблению алкоголем, а женщины более склонны к депрессии, то типичной ситуацией в супружеских взаимоотношениях является депрессивная реакция жены на злоупотребление алкоголем мужа.    По данным Морозова и соавторов хроническая психотравмирующая ситуация приводит к формированию невротического состояния у 2/3 жен алкоголиков, причем около половины из них нуждаются в оказании специализированной помощи. В другом исследовании было показано, что 42% жен алкоголиков имеют высокий уровень невротизации, ассоциирующийся с высокой конфликтностью семейных отношений.     Злоупотребление алкоголем одним из супругов часто становиться причиной пьянства другого супруга. В одной из работ было показано, что 25% жен алкоголиков злоупотребляют алкоголем. При этом был продемонстрирован так называемый реципрокный эффект пьянства, т. е. выздоровление мужа способствовало снижению уровня потребления алкоголя женой. Согласно результатам другого исследования связанные с алкоголем проблемы имеют место у 31,6% жен алкоголиков. Было показано, что наибольшему риску появления связанных с алкоголем проблем были подвержены женщины, склонные к зависимому поведению, имеющие мало подруг, а также женщины, полагавшие, что алкоголь помогает улучшить межличностные взаимоотношения. Причем, злоупотребление алкоголем женой в течение первого года супружеской жизни является предиктором злоупотребления алкоголем мужа.    Как острая, так и хроническая алкогольная интоксикация ассоциируется с агрессивным и импульсивным поведением, повышая, таким образом, риск межличностного насилия. Именно поэтому злоупотребление алкоголем является фактором риска насилия над интимным партнером. В исследованиях, изучавших влияние алкоголя на межличностные взаимоотношения между супругами, было установлено, что алкоголь повышает негативизм у мужей и жен при решении семейных конфликтов. Причем, этот эффект был продемонстрирован как для алкоголиков, так и для здоровых субъектов. Как показали исследования, проведенные согласно дизайну случай-контроль в травматологическом отделении неотложной помощи, злоупотребление алкоголем мужьями четко коррелирует с насилием по отношению к женам. На основании мета-анализа исследований, посвященных проблеме ассоциированного с алкоголем насилия в семье, был сделан вывод, что злоупотребление алкоголем мужем повышает в два раза вероятность насилия над супругой. Результаты исследований относительно влияния злоупотребления алкоголем женой на вероятность насилия над интимным партнером менее однозначны. Тем не менее, имеются данные, указывающие на то, что злоупотребление алкоголем женщиной также ассоциируется с повышенным риском насилия над интимным партнером. По всей видимости имеет место дозазависимый эффект между злоупотреблением алкоголя и частотой, а также тяжестью насилия над интимным партнером. Показано, что мужья выпивают в среднем 8-10 стандартных доз алкоголя накануне акта вербальной агрессии и 1314 доз накануне акта физического насилия по отношению к женам. Было также установлено, что насилие над интимным партнером обычно совершается в течение первых четырех часов после выпивки.    Следует отметить, что на уровень семейного насилия оказывает влияние доступность алкоголя. В частности, было установлено, что плотность точек продажи алкоголя положительно коррелирует с уровнем семейного насилия даже после контроля ряда социодемографических параметров. Наиболее отчетливой эта связь была для лиц, злоупотребляющих алкоголем. В одном из исследований было показано, что лица, имеющие связанные с алкоголем проблемы и проживающие в районах с высокой плотностью заведений, торгующих алкоголем, более склонны к проявлению насилия в семье, чем проблемные потребители алкоголя, проживающие в районах с низкой плотностью точек продажи алкоголя. Острой проблемой, часто встречающейся в семьях алкоголиков, является насилие над детьми. В США, например, около 1/3 случаев жестокого обращения с детьми связано с пьянством родителей. Как правило, ребенок становится жертвой «пьяной педагогики». В свою очередь, дети, подвергнувшиеся насилию, склонны к агрессивному поведению и злоупотреблению алкоголем. Таким образом, происходит воспроизведение антисоциального стереотипа поведения в следующем поколении.     Несмотря на то, что от присутствия алкоголика в семье страдают все члены семьи, большинство исследований посвящено проблемам, возникающим у жен алкоголиков. Часто жены не осознают уровень своих проблем, связанных со злоупотреблением алкоголем мужа, поскольку их внимание сконцентрировано на нем. Их собственные интересы и потребности подавляются, что блокирует развитие когнитивных, эмоциональных и духовных аспектов личности и с течением времени приводит к формированию психических нарушений и созависимости. В широком смысле под термином созависимость подразумевается дезадаптивное поведение членов семьи алкоголика, характеризующееся тем, что они становятся зависимыми от алкоголика. На формирование созависимости оказывают влияние многие фактов, включая доступность социальной поддержки и ресурс копинга со стрессом. Копинг является индивидуальной интрапсихической защитой от стресса. Модулируя стресс и контролируя ситуацию, копинг-ресурс может препятствовать развитию созависимости. Дезадаптивный стиль мышления и поведения встречается чаще среди жен алкоголиков с низкой социальной поддержкой. Было показано, что жены алкоголиков с созависимостью имеют более низкий ресурс копинга и уровень социальной поддержки по сравнению с женами алкоголиков, не имеющих созависимости . Стратегия копинга со стрессом, применяемая женой алкоголика в значительной степени зависит от степени социальной адаптированности мужа, а также от степени тяжести алкогольной зависимости. Как правило, созависимость развивается у женщин моложе 30 лет. По данным литературы созависимость развивается в течение первых 10 лет проживания с мужем-алкоголиком. В последующие годы совместной жизни жены алкоголиков либо разводятся, либо сами начинают злоупотреблять алкоголем. Созависимость также может развиваться и у других членов семьи алкоголика, в том числе и у детей. Это негативным образом сказывается на их дальнейшей жизни, поскольку, будучи взрослыми, они склонны к формированию дезадаптивного стиля поведения, включая злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами, а также развитию невротических и личностных расстройств.    Таким образом, злоупотребление алкоголем негативным образом сказывается на различных аспектах семейной жизни, в первую очередь на характере межличностных взаимоотношений, является частой причиной семейных конфликтов, психического и физического насилия, а также других проявлений супружеской дисгармонии, часто приводящих к разводу. Разрушение семьи катастрофическим образом сказывается на дальнейшей судьбе алкоголика, поскольку одиночество резко уменьшает шансы на выздоровление и увеличивает вероятность самоубийства. Поэтому необходимо эффективно использовать семейный ресурс в процессе комплексного лечения алкогольной зависимости. Здоровая семья является основой здорового общества. С другой стороны, в обществе с высоким уровнем потребления алкоголя многие семьи сталкиваются с проблемой алкоголизма. В этой связи, государственная алкогольная политика должна предусматривать механизмы снижения уровня потребления алкоголя и, соответственно, снижения уровня связанных с алкоголем проблем в обществе.

О вреде пассивного курения

В последнее время в связи с развернувшейся антитабачной пропагандой все чаще можно слышать голоса заядлых курильщиков о том, что идет нарушение их прав на свободу курения. Действительно, в последние годы вышло несколько постановлений об ограничении курения в определенных местах. Это касается мест общего пользования, транспорта, спортивных сооружений, учреждений культуры, пожароопасных объектов и др.

    Курящие отстаивают право губить собственное здоровье в угоду укоренившейся привычке, не учитывая при этом тот факт, что окружающие их люди имеют право на чистый воздух, не отравленный ядами табачного дыма. Человек, находящийся в одном помещении с курящим становится курильщиком «поневоле», невольной жертвой пассивного курения.

    Такие принудительные курильщики попадают под воздействие «бокового потока», исходящего от горящей или тлеющей сигареты, в то время как главный поток направлен непосредственно в легкие курящего. При этом сам курильщик вдыхает только ¼ часть дыма от своей сигареты, а все остальное попадает в воздух. Наверняка, большинство некурящих испытывали состояние дискомфорта, находясь в прокуренном помещении: раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, сухость в горле, кашель, чихание. Табачный дым мешает сосредоточиться на работе, ослабляет внимание, снижает способность к усвоению материала.

    Длительное пассивное курение способствует развитию у некурящих всего «букета заболеваний», свойственных курильщикам. Ведь в «боковом потоке» содержатся все высокотоксичные химических компоненты, что и в основном потоке. Среди них следует выделить угарный газ, никотин, оксид азота, цианид, альдегиды и другие, твердые и жидкие вещества, отрицательно влияющие на дыхание, состав крови, мочи, нервную, сердечно-сосудистую систему и т.д.

     Особенно настораживает тот факт, что в числе многочисленных химических веществ, содержащихся в табачном дыме, находятся высоко канцерогенные соединения, обладающие способностью суммироваться в организме человека и являться в дальнейшем пусковым механизмом в развитии онкологических заболеваний и прежде всего рака легкого.

    Некурящие, находясь в одном помещении с активными курильщиками, вдыхают до 14 мг высокотоксичных веществ, которые задерживаются в легких до 70 дней. Абсолютно недопустимо нахождение в прокуренном помещении беременных женщин. Табачные яды самым отрицательным образом влияют не только на здоровье будущей матери, но и на развитие плода. Через плаценту они легко проникают в кровь плода, вызывая выкидыши, преждевременные роды, рождение ослабленных, маловесных детей. Ну, а после рождения ингредиенты табачного дыма могут, попадая с материнским молоком к грудному ребенку сказаться на его физическом и умственном развитии, так как в результате вынужденного курения страдает снабжение головного мозга кислородом и другими жизненно важными веществами.

    У курящей кормящей матери в одном литре грудного молока содержится до о,5 миллиграмма никотина. Молоко имеет неприятный запах и вкус, поэтому ребенок часто отказывается от груди или сосет вяло, молоко преждевременно пропадает. Если бы ваш малыш понимал, что скрывается за дымом сигареты, он бы попросил: «Не кури мама!».

    Но, самое страшное, что в погоне за модой в последние годы приобщились к табака курению девушки и молодые женщины. При этом, чем раньше начинают курить девушки, тем большие повреждения происходят в ее репродуктивной системе, снижая ее способность к деторождению.

    Девушка – будущая мать должна отдавать себе отчет в том, на какой риск она идет, легкомысленно поддаваясь моде. Во все времена мерилом гуманности и человечности эпохи было отношение к детству. Любой заядлый курильщик, если он в здравом уме, не хотел бы, чтобы курили его дети. Но, если он курит в квартире даже в отсутствии детей, то сигаретный дым и его яды все равно остаются в квартире. Из воздуха они оседают на предметах, игрушках, одежде и усваиваются всей поверхностью кожи ребенка.

    Воспитатели в детском саду всегда знают, чьи родители курят в квартире потому, что шкафчик с одеждой этого ребенка издает специфический запах несвежих окурков. Учеными доказано, что если ребенок живет в квартире, где члены семьи выкуривают одну пачку сигарет в день, то в моче ребенка обнаруживается количество никотина, соответствующее трем выкуренным сигаретам.

    Вот какой опасности курящие родители, может сами того не желая, подвергают своих « ненаглядных кровиночек»! 

    Детские годы пронизывает одна непрерывная тема роста, развития. День ото дня ребенок призван идти дальше в развитии своих сил и способностей и помочь ему в этом должны родители. А, если родителям не приходит в голову отказаться от положенной доли вечернего алкоголя «с устатку» и пачки сигарет в день, то они подвергают вредному воздействию молодой организм, находящийся в стадии физического и психического развития. В результате принудительного курения у ребенка снижаются защитные силы организма, происходят грубые нарушения иммунитета, дети чаще и тяжелее болеют. У них нарушаются процессы обмена веществ, в результате происходит дисгармония в развитии ребенка, подростка; замедляется рост, нарушаются пропорции длины туловища и конечностей.

    Длительное воздействие на молодой организм табачных ядов приводит к изменению дыхательной функции легких, вызывает аллергические заболевания. Дорога в большой спорт, чаще всего для этих детей будет закрыта, а иногда и дорога к выбранной профессии. Эти подростки часто имеют слабую мышечную силу, нарушенную координацию движений, точность броска. Принудительное курение оказывает пагубное воздействие на умственные способности человека, ослабляет внимание, ухудшает память. Нервные, недисциплинированные дети и неуправляемые подростки чаще встречаются в курящих семьях.

    Курящие родители вносят свой вклад и в приобщение детей к вредным привычкам. Безжалостная статистика говорит, что 80% курильщиков выросли в семьях, где родители курили. Подражая родителям, ребенок перенимает их бытовое отношение к курению. С самого раннего возраста он видит в доме красивые коробки сигарет, зажигалки, пепельницы; нередко играет с ними. У ребенка складывается мнение, что курение – это нормальное явление и, конечно же, будучи подростком, не поверит пугающим надписям на пачках и словам об опасности этой привычки и пополнит ряды курильщиков.

    Курить или не курить - это личное дело взрослого человека. Но при этом необходимо помнить, что каждый курящий наносит вред не только своему здоровью, но и здоровью окружающих людей, вынужденных вдыхать отравленный воздух. Курение в обществе некурящих, особенно женщин и детей, должно быть признано неприемлемым, асоциальным явлением, так как оно несет угрозу здоровью и жизни людей.

Изменения психики как признак деградации алкоголиков

У всех алкоголиков наблюдаются нарушения психики. В зависимости от стадии заболевания нарушение может быть более или менее ярко выражено. В любом случае, если не начать лечить алкоголизм, рано или поздно наступает полная деградация личности.

Нарушения психики начинаются уже на ранней стадии алкоголизма и проявляются в бессоннице, резкой смене настроения, раздражительности, нетерпимости, истощаемости организма. Затем личность приобретает такие черты, как лживость, эгоцентризм, агрессивность, безответственность.

Еще одним признаком, характерным для нарушения психики при алкоголизме, является своеобразный юмор, который так и называется – «алкогольный юмор». Человек, не страдающий зависимостью от спиртного, этот юмор не поймет никогда.

Чем дольше пьет человек, тем более ярко выраженными становятся нарушения психики, тем явнее отклонения в поведении. В конце концов наступает полная деградация личности. На последнем этапе помочь человеку уже затруднительно, но чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно пройдет и тем больше шанс, что удастся вернуть человеку здравый смысл.

Выделяют следующие наиболее тяжелые формы расстройств психики, распространенные при алкоголизме:

• делирий (белая горячка);
• галлюцинозы;
• бредовые психозы;
• алкогольный параноид (бред ревности);
• алкогольные энцефалопатии;
• дипсомании;
• алкогольные депрессии.

Психозы у алкоголиков наблюдаются, как правило, после 5-7 лет злоупотребления спиртным на 2-й (хронической) и 3-й (поздней) стадиях заболевания. При этом для хронической стадии обычно характерны острые психозы, а для поздней – подострые и хронические психозы. Далее мы рассмотрим все эти изменения психики более детально.

Однако стоит отметить, что в некоторых случаях тяжелые расстройства не наступают. Специалисты склонны считать, что это зависит от состояния здоровья человека, психологической обстановки, особенности нервной системы.

 Алкогольный делирий, или белая горячка

Это наиболее распространенное нарушение психики в сравнении с другими расстройствами, которые встречаются у алкоголиков. Оно начинается на фоне отмены от алкоголя (как правило, вынужденной). Кроме того, спровоцировать делирий могут и другие факторы:

• заболевания: истощение организма, грипп, пневмония;
• какая-либо серьезная психологическая травма.

Это может не только спровоцировать, но и усугубить протекание делирия, вплоть до летального исхода. Алкогольный делирий может протекать по-разному, но имеются характерные клинические признаки, о которых речь пойдет ниже.

В первую очередь наблюдаются нарушения сна. Человек спит беспокойно, поверхностно, видит кошмары, от которых просыпается буквально в холодном поту. Перед отходом ко сну возможны галлюцинации. С закрытыми глазами человек может видеть различные картины, которые вселяют ужас, а с открытыми – зрительные или слуховые иллюзии (например, может показаться, что в углу комнаты стоит человек, либо слышаться звуки, которых на самом деле нет). Со временем иллюзии становятся множественными, то есть вместо одного какого-то объекта человек может видеть целые картины.

Далее человек видит иллюзии и галлюцинации одновременно. Обычно это нарушение проявляется в виде зрительных обманов: насекомые, грызуны и другие мелкие животные, которые лазают по комнате, залезают на больного. Он пытается отбиться от них, машет руками. Галлюцинации только набирают силу со временем, становятся более яркими и разнообразными – и так постепенно формируется бредовое состояние.

Бред проявляется в виде идей и маний: больному кажется, что его преследуют или хотят убить.

Может наблюдаться и дезориентация в пространстве, времени, собственной личности, провалы памяти, нарушение речи.

На уровне физических ощущений наблюдается тремор всего тела или рук, вегетативная симптоматика (больного бросает то в жар, то в холод), брадикардия сменяется тахикардией. Длится такое состояние от 3 до 5 дней, но в некоторых случаях может длиться и до 2 недель.

Для таких больных характера агрессивная форма поведения: они дерутся, нападают, но могут, наоборот, прятаться. В любом случае они несут опасность как для окружающих, так и для себя: могут совершить самоубийство или убийство, поджог и т. д. В данном случае обязательна госпитализация.

 Алкогольные галлюцинозы

 Различают 3 стадии галлюциноза: острую, подострую и хроническую. Рассмотрим каждую из них более детально.

• острая стадия;

Наиболее характерный симптом – слуховые галлюцинации. Вначале они проявляются в виде каких-то отдельных звуков или коротких окликов, но со временем превращаются в голоса, которые принадлежат кому-то со стороны. Голоса могут быть разные: их может быть много или один; они могут принадлежать человеку любого пола и возраста; они могут хвалить или порицать, комментировать или оскорблять. Если голосов несколько, один может выступать в роли «критика», а другой – в роли «адвоката» больного. Другие виды галлюцинаций встречаются крайне редко.

Со временем слуховые галлюцинации доводят больного до бреда отношения или преследования: человек уверен, что его хотят убить, отравить и т. д. При этом психоэмоциональный фон находится на низком уровне: больной испытывает страх, подавленность, незащищенность. Поведение бывает разным: одни больные прячутся, другие, наоборот, вооружаются, чтобы защититься, могут напасть первыми. Длится это состояние от 2 дней до нескольких недель.

• подострая стадия;

Острый психоз может затянуться на период до нескольких месяцев. Тогда диагностируют подострую стадию психоза. При этом человек испытывает тревогу. На данной стадии заболевания больной лежит в постели, прислушивается к голосам и непрестанно обвиняет себя, критикует. Больной в таком состоянии может совершить суицидальную попытку, поэтому обязательно должен находиться под надзором.

• хроническая стадия;

Начинается со слуховых галлюцинаций, мании преследования, бредовых идей. Затем симптомы проходят, оставляя место лишь слуховым галлюцинациям. Они отличаются постоянством: и днем и ночью больной слышит голоса. Они могут быть разные и по-разному «относиться» к больному: порицать, хвалить, комментировать его действия, даже спорить друг с другом. Со временем больной настолько привыкает к ним, что они становятся частью его самого. Больной может даже вступать с ними в диалог, спорить, доказывать что-то. Настроение преимущественно мрачное, эмоциональный фон снижен.

Независимо от стадии, все галлюцинозы с трудом поддаются терапии 

Бредовые алкогольные психозы

Возникновение бредовых психозов провоцируют сложные ситуации: переутомление, незнакомая местность, тяжелая дорога и т. п., физические травмы (в частности, черепно-мозговая), на фоне интоксикации.

Алкогольный бредовый психоз сопровождается манией преследования. Больной уверен, что все толкуют только о нем, обсуждают его, смеются над ним, затевают вокруг него что-то нехорошее, планируют убить, отравить и т. д., плетут заговор и интриги, он во всем видит скрытые «знаки» против себя. При этом человек может как пытаться укрыться от этого, так и, наоборот, пойти по принципу «лучшее средство защиты – нападение». Человек в таком состоянии может либо убить «заговорщиков», либо покончить жизнь самоубийством. Больной подавлен, подозрителен, тревожен.

Может наблюдаться нарушение речи: она бессвязная, человек бормочет что-то. Помимо этого, он может отказываться от приема пищи, лекарств, боясь, что его хотят отравить. Такие больные абсолютно некритичны к окружающей действительности, не воспринимают реальность.

 Алкогольный параноид

 Мы рассмотрим наиболее характерный для алкогольного параноида синдром, который называется алкогольным бредом ревности. Сам по себе он встречается не так часто – всего в 10% случаев по сравнению с другими психозами. Но в сочетании с другими расстройствами психики, которые возникают вследствие алкоголизма, встречается очень часто. Как становится понятным из названия, это состояние сопровождается подозрением по отношению к супругу (супруге): обвинения, упреки в измене, причем доказательства по-детски нелепы. В равной степени это касается как мужей, так и жен, страдающих алкоголизмом. Но больше этому состоянию подвержены, конечно, мужчины.

Дополнительным провоцирующим фактором такого состояния является то, что алкоголики рано становятся импотентами. Соответственно, где-то на подсознательном уровне небезосновательно они могут понимать, что половая дисфункция может стать причиной неверности жены. Но поскольку у таких мужей вместе с тем отсутствует самокритика, обвиняют они во всем жен, ревнуя ко всем: к соседям, коллегам на работе, прохожим, даже к родственникам мужского пола, в том числе и к сыновьям.

Мужчин сначала просто охватывает идея ревности, но затем она переходит в стадию стойкого бреда. Такие больные очень подозрительны: они подслушивают телефонные разговоры, следят за женами, поджидают их с работы, проверяют мобильные телефоны, белье жен и т. д., нередко избивают, требуя, чтобы жена призналась, что изменяет.

Со временем могут присоединиться и слуховые галлюцинации: например, больной слышит голос жены, которая рассказывает ему о своем любовнике или, наоборот, смеется с любовником над тем, что ее муж ни на что “не годен”. И, что самое главное, муж во всем находит подтверждение своим “догадкам”.

Больные в таком состоянии тревожны, злобны, подозрительны, нередко агрессивны, конфликтны, их невозможно переубедить в том, что подозрения беспочвенны. Крайняя стадия бредового состояния – конфликты, которые заканчиваются убийством жены.

Алкогольные энцефалопатии

Энцефалопатии – удел алкоголиков со стажем, которые употребляют водку, крепкие вина и различные суррогаты. Обычно возникновению энцефалопатий предшествуют длительные запои, которые характерны для алкоголиков 3-й стадии заболевания. При алкогольных энцефалопатиях наблюдаются выраженные неврологические и соматические расстройства. Различают 2 стадии алкогольных энцефалопатий:

• острая стадия;

К ней относится, в первую очередь, болезнь Гайе-Вернике. Заболевание сопровождается соматическими, психическими и неврологическими расстройствами.

В начале наблюдаются вегетативные, диспепсические расстройства, адинамия, нарушение сна, неврологическая симптоматика: дизартрия, тремор, бульбарные и глазодвигательные расстройства (выпадение рефлексов – глотательного, чихательного, небного и глоточного), атаксические симптомы.

Расстройства психики протекают в виде мусситирующего, профессионального делирия с возбуждением в положении лежа. Состояние может переходить в оглушение или аменцию.

Со временем соматические и неврологические симптомы утяжеляются: наблюдается снижение давления, учащение дыхания и стула, увеличение печени. Кроме того, отмечаются гипотония или гипертония конечностей, гиперкинезы, полиневриты, мышечные подергивания. Симптомы протекают волнообразно: то ослабевают, то проявляются с новой силой. Острая стадия может перейти в хроническую по корсаковскому типу, который мы рассмотрим ниже.

Второй тип острой стадии энцефалопатий – заболевание, которое протекает очень быстро, в течение от 3 до 5 дней. Для него характерна высокая температура. Заболевание всегда заканчивается смертью больного.

• хроническая стадия.

Корсаковский психоз сопровождается амнезией, дизориентировкой в пространстве и времени, полиневритами. Характерны и комфабуляции, когда человек провалы в памяти заполняет событиями, которых не было на самом деле. При этом виде психоза происходит изменение личности. Больные руководствуются только старыми навыками, понятиями и опытом, соображают слабо, дурачатся. Со временем нарушения памяти касаются не только настоящего, но и прошлого: больные забывают, что было с ними ранее. Иногда они путаются во времени: события, которые были очень давно, воспринимают как недавние, и наоборот. Или вовсе придумывают истории, которых не было в реальности. Кроме того, могут путать сценарии из книг, фильмов с реальной жизнью.

Страдает и физическое состояние больных: они лежат, не вставая, истощены. Лечение может облегчить состояние, но если человек возобновит употребление спиртного, это может привести к летальному исходу.

 Психическое расстройство: депрессия

Депрессия в классическом понимании явление достаточно редкое. В случае с алкоголиками принято применять термин “алкогольная депрессия”. Продолжительность алкогольной депрессии – от 3-5 дней до нескольких недель. Для нее характерно состояние тоски, раздражительности вперемешку с обвинениями. Причем обвиняют больные не себя, а окружающих, в частности близких людей, в том, что они безразличны к больному, нечутки, не жалеют его. Вместе с тем больные испытывают острое чувство вины перед ними, ощущают собственную неполноценность. Настроение переменчиво в зависимости от времени суток. Наблюдаются такие состояния, как тревога, дисфория, слезливость. Для всех больных в состоянии депрессии характерны суицидальные мысли, которые носят стойкий характер. Больные могут предпринять попытку покончить собой, поэтому должны быть под бдительным присмотром.

Более склонны к суициду женщины, нежели мужчины. Причем попытки суицида совершаются как в состоянии депрессии, так и в состоянии обычного алкогольного опьянения, злобного или подавленного настроения, но нередки случаи, когда причиной становятся слуховые галлюцинации: больные, которые предприняли неудачные попытки, отмечают, что слышали голоса, которые приказывали им совершить суицид.

Изменение психики: дипсомания

Так называется состояние, когда человек испытывает непреодолимую тягу к запою. Встречается это состояние у личностей психопатического типа, у лиц с маниакально-депрессивным психозом либо эпилепсией.

Состояние длится от 2-3 дней до нескольких недель, начинается неожиданно. Провокатором начала дипсомании является длительный отказ от алкоголя. Диагностировать начало дипсомании довольно сложно: беспричинное ухудшение настроения, раздражительность, нарушение сна – все эти симптомы характерны и для других психических расстройств при алкоголизме. Однако именно они являются предвестниками дипсомании.

Дипсомания проявляется и во внешних признаках: у больных одутловатое лицо, тяжелый запах изо рта, обложен язык, повышен диурез. Люди в таком состоянии выглядят истощенными, ослабленными соматическими больными. Физическое состояние влияет и на трудоспособность: такие больные просто не в состоянии выйти на работу, настолько они слабы. Они практически не принимают пищу, пьют слишком много.

Алкоголь в таком состоянии употребляется в разных количествах: человек может выпить немного, а может напиться и до состояния глубокого опьянения. Запой при этом заканчивается либо в течение нескольких дней, либо внезапно. При этом часто завершается отвращением к спиртному. Промежутки между запоями в данном случае могут колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет.